Канцерогенность смегмы
Вопросу канцерогенности смегмы (сальной смазки, скапливающейся в мешочке крайней плоти, закрывающей головку пениса) посвящен ряд диссертаций. Эта проблема обсуждалась на Международном онкологическом конгрессе и в ВОЗ.
Исследованием канцерогенности смегмы занимались Sampoerno (1927), A. L. Wolbarst (1932), A. L. Dean (1935), а из советских авторов И. М.Райцман (1938). A. L. Wol-barst, проанализировав 1103 случая рака пениса в США,обнаружил, что ни в одном случае не было произведено обрезания.
М. В. Валеев и А. Л. Фрумкин, посвятившие свои кандидатские диссертации раку полового члена, в анамнезе почти всех своих больных находили фимоз, способствующий задержке смегмы в препуциальном мешочке, который, бесспорно, невозможен у «обрезанных» мужчин. Передаваемая во время полового акта женщине смегма «необрезанного» мужа может быть одним из канцерогенных факторов в развитии рака шейки матки.
Хотя нам и встретились отдельные случаи рака шейки матки у девушек, еще не живших половой жизнью, и даже у маленьких девочек, надо признать, что у женщин, не живущих половой жизнью, рак шейки матки встречается крайне редко, чего нельзя сказать о раке тела матки.
В этом отношении интересны работы ряда авторов, обследовавших большое число монахинь, никогда не живших половой жизнью. Так, P. Gagnon, обследовавший 13 000 монахинь, хотя и обнаружил довольно большое число как доброкачественных, так и злокачественных^ опухолей, ни разу не диагностировал рака шейки матки. G. Schmomig на вскрытии умерших монахинь в 16 случаях обнаружил рак гениталий, из них в 11—тела матки и в 5 — яичников, но ни одного случая рака шейки матки. R. Fischer за 20 лет работы в монастыре, a Gagnon за 25 лет такой работы ни разу не встретились с раком шейки матки.
Ж. Кмет и М. Штуцин на VIII Международном противораковом конгрессе сделали интересный доклад «Обрезание и рак шейки матки в Македонии (Югославия)».
По их данным, у мусульманок, имеющих «обрезанных» мужей, рак шейки матки встретился в 2,8% случаев, а у христианок— в 8,1%. Исследователи связывали этот показатель с наличием у «необрезанных» мужей смегмы.
Очень показательны сравнительные данные о заболеваемости раком шейки матки в Аджарской АССР, проанализированные Л. И. Чарквиани (1964). По его данным, у мусульманок показатель рака шейки матки 4,2 на 100 000 женского населения, а у русских — 27,8, т. е. почти в 7 раз выше.
По данным W. Ober и L. Reiner, в Бостонском еврейском госпитале за 25 лет (1928—1953) находилось на лечении 86214 женщин, из них 76,1% евреек и 23,9% женщин других национальностей. За это время рак шейки матки был диагностирован у 78 женщин, из них евреек было всего 22,8%, т. е. они заболевали в 10 раз реже по сравнению с прочими.
Таким образом, жены «обрезанных» мужей страдают раком шейки матки реже, чем жены «необрезанных».
Естественно, что, признав смегму канцерогенной клинически, исследователи пытались установить это и экспериментально. В 1947 году Plaut с сотрудниками удалось доказать канцерогенность смегмы жеребцов.
Наконец, в 1956 году Н. R. Pratt-Thomas первым сумел доказать канцерогенность человеческой смегмы на большом количестве мышей, а в 1963 году Reddy D. J. своим трехлетним исследованием на мышах-альбиносах подтвердил выводы Pratt-Thomas.
Под руководством Л. И. Чарквиани и при консультации академика АМН СССР Л. М. Шабада в Тбилисском научно-исследовательском онкологическом институте был проведен эксперимент на 233 белых крысах. Изучалась человеческая и лошадиная смегма, которую вводили посредством чревосечения в рога матки белых крыс. Смегма разбавлялась персиковым маслом (человеческая 1 :1, лошадиная 1:2).
Оба вида смегмы оказали выраженный канцерогенный эффект. Лошадиная смегма вызвала инвазивный рак с метастазами в 5,8% наблюдений, а человеческая — в 4,9%. В контрольной группе белых крыс, которым вводили только масло без смегмы, были обнаружены только воспалительные явления и ни одного случая злокачественной опухоли.
По мнению ряда авторов (Н. R. Pratt-Thomas, Henry С. Helins с соавт. и др.), в канцерогенности смегмы не последнюю роль играют и часто находящиеся в ней особые бактерии (Mycobacterium smegmatis), которые способствуют превращению холесгерола смегмы в канцероген.
Таким образом, канцерогенность смегмы можно считать доказанной как клинически, так и экспериментально. Эту же точку зрения разделяют J. Rojel (1953), Н. R. Pratt-Thomas, Н. С. Heins, E. Letham (1956), Вирджиния Миш-нун (1970), И. К. Янувшевский (1971) и многие другие исследователи.
Некоторые авторы (Sampoerno, 1927; И. М. Райцман, 1938; М. В. Валеев, 1963) считали смегму настолько канцерогенной, что в целях профилактики рака пениса и шейки матки рекомендовали производить обрезание всем мужчинам. Такая точка зрения широко распространена во многих странах.
Так, по данным W. H. Masters и V. Е. Johnson (1966), из большого количества находящихся под их наблюдением взрослых мужчин только 11% были не обрезаны. Эта тенденция распространилась на Англию, Австралию и другие страны. В Германии ее поддерживали Lange, Diets, Mitarb, Trinks, Hofmeisters, Saitmacher.
Обрезание
Обрезание — древний обычай. Он был известен в Египте еще за 3000 лет до нашей эры (F. Fleck и М. Fleck, 1974). Указание о ритуальном обрезании евреев имеется в Библии (книга Бытия, 17, 10). Производится эта процедура на 8-й день после рождения ребенка при помощи чеканного серебряного инструмента, так называемого «Lyra». Делаются 1—2 надреза, препуциум оттягивается и острым ножом отрезается. У магометан этот ритуал производится мальчикам от 3 до 14 лет.
У некоторых африканских племен обрезание производят непосредственно перед свадьбой. Половой член скальпируется полным удалением крайней плоти. Ритуал является испытанием мужества и происходит в присутствии невесты и целого племени.
Жених не должен показать себя трусом перед невестой и вождями племени. Если он достойно перенесет процедуру, то услышит из уст возлюбленной решение: «Этого льва я хочу иметь своим мужем, никого другого!» (Е. Gerlach, E. Glasse).
Широкое распространение обрезания новорожденных под предлогом профилактики рака шейки матки и пениса не могло не встретить сопротивления противников поголовного обрезания младенцев (в основном педиатров, которые выдвигали на первое место в этой проблеме не оперативное вмешательство, а соблюдение половой гигиены).
В Австралии против поголовного обрезания в 1971 году выступило Австралийское научное общество врачей-педиатров. В США в 1968 году со статьей «The Repe of the Phallus» в защиту новорожденных выступил W. М. С. Morgan, а также S. Greenblatt. В Германии за широкую пропаганду половой гигиены высказались педиатры Harch (1969) и A. Pfefferkorn (1872—1974).
∗∗∗
Мы также считаем требование всеобщего обрезания чрезмерным. По нашему мнению, достаточно каждому необрезанному мужчине производить ежедневные обмывания полового члена, особенно перед половой близостью.
Об этом нельзя забывать при сексологической санитарно-про-светительной работе. Надо рекомендовать женщинам приучать своих необрезанных мужей к подобным процедурам.
